“之前每天在病房蜷缩着数天花板，翻身都要家人帮忙，现在可以自己下床活动了”

“之前打了吗啡也只能换来2小时的昏睡，而且黄疸水都吐出来了”……直到植入了鞘内泵，疼痛立马缓解，又“活转来了”。——重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）神经外科正在改写癌痛患者的“重生”故事。

慢性癌症相关性疼痛 (CCRP) 严重危害患者的身心健康，加速疾病进展，损害身体机能，甚至迫使患者中断抗癌治疗，最终导致生存期缩短。对于癌症患者而言，癌痛带来的恐惧往往超过疾病本身。数据显示，约 75% 的晚期癌症患者会经历中重度疼痛（NRS，4~10 分制） 。这种程度的疼痛剧烈难忍，如同持续被灼烧或碾压，极大限制日常活动，使患者身心俱疲。中重度疼痛有多痛？如下图打个比方：

而传统口服止痛药往往需要大剂量使用，伴随严重恶心、呕吐、便秘等副作用，甚至肌注、静脉给药也无法持续有效止痛。那有没有一种方法，能让止痛药“精准打击”疼痛，同时减少全身副作用？——“鞘内药物输注技术（IDDS）”正是这样一种“靶向止痛”的革新方案，被《鞘内药物输注技术用于癌痛管理的中国专家共识（2022版）》和《中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南（2024版）》列为难治性癌痛的重要治疗手段。

什么是鞘内药物输注技术？——给止痛药开“直达专线”

人体的脊髓周围分布着大量痛觉传导神经。鞘内输注技术就像为止痛药开通了一条“直达专线”：通过植入体内的微型输注泵和导管，将药物直接送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液中，药物无需经过血液循环，直接作用于中枢痛觉中枢，镇痛效果是口服药物的300倍，且剂量仅为口服的1/300。

鞘内泵三大优势：

1. 精准高效：药物直接作用于疼痛“司令部”，小剂量即可强效止痛；

2. 副作用少：避免口服药物对胃肠、肝肾的损伤，恶心、便秘等反应显著减少；

3. 智能芯片，长效便捷：全植入式泵埋于皮下，一次注药可维持数天，不影响日常活动。同时支持三模式调控（持续输注 / 脉冲加强 / 按需追加），30 秒缓解爆发痛。

哪些人适合鞘内输注技术？是不是一定要等到癌症晚期以及痛得无法忍受时？

现在医学界专家的共识是，癌症是慢性病，病人可以带瘤生存很长的时间。有文献研究发现，鞘内泵植入术的病人，生存寿命显著高于未鞘内泵植入的患者。所以如果出现以下情况别犹豫，建议咨询医生是否适合该技术：

1、常规药物无效：规范使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮）1-2周后，疼痛评分仍≥4分（满分10分），或每天爆发痛≥3次；

2、无法耐受副作用：口服止痛药后出现严重恶心、呕吐、嗜睡等，影响生活质量；

3、疼痛范围广：全身性或顽固性癌痛，如骨转移、腹腔神经丛受侵等；

4、预期生存期＞3个月：全植入式装置更适合长期镇痛。

治疗流程揭秘：

微创植入（切口仅3cm），局部或静脉麻醉下可完成，全程安全可控。术后平卧6小时即可下床。术后护理简单，半植入式装置每15天更换蝶形针，定期更换体外镇痛泵。全植入式每3-6个月通过皮肤穿刺注药，可耐受3.0T MRI检查。

微创导管

专家提醒：别让癌痛拖垮生活质量“鞘内输注不是‘最后一步’，而是‘精准一步’。”《2024版慢性癌痛指南》强调，该技术可在癌痛进展的任何阶段评估使用，尽早干预能显著提升生活质量。

目前，我院神经外科已开展该技术，治疗效果好。疼痛不是癌症的“必选项”，科学干预为癌痛患者打开了一扇“精准止痛”的窗，或许一次分享，就能让濒临崩溃的生命重拾尊严——因为每个微笑，都值得被温柔守护，让生命在镇痛中重获质量。

相关知识链接

神经外科是一门聚焦于运用显微外科技术与微创治疗手段，专门处理中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系统疾病的临床学科。其诊疗范畴覆盖多种复杂病症，核心技术领域包括：

一、诊疗核心领域

• 脑血管疾病：针对脑出血、脑梗塞、颅内动脉瘤等疾病，开展介入栓塞、开颅手术及立体定向微创手术等精准治疗。
• 脑与脊髓肿瘤：通过肿瘤切除术或定向活检技术，实现病灶清除与病理诊断的双重目标。
• 颅脑创伤救治：建立标准化创伤救治体系，对重型颅脑损伤、颅内血肿等急症进行规范化诊疗。
• 功能神经外科：擅长治疗帕金森病、肌张力障碍、慢性疼痛、昏迷促醒、三叉神经痛等功能性疾病，可通过脑深部电刺激（DBS）等微创技术改善患者生活质量。
• 脊柱脊髓疾病：运用内镜、显微镜等微创技术，治疗椎管狭窄、脊髓感染、脊柱畸形等病症，减少手术创伤与恢复周期。

二、门诊与咨询信息

• 神经外科门诊时间：周一至周五上午（节假日另行通知）
• 咨询电话：023-62895137 / 19922334280
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