危急时刻：深夜的求救电话

在宁静的夜晚，一阵急促的电话铃声打破了寂静。急诊科护士紧急通报，一名在外院接受经皮肾镜手术后出现出血的患者需要泌尿科紧急会诊。

抽丝剥茧：追溯病史，明确诊断

朱瑞主治医师随即前往急诊科，对患者进行了详细检查。据病史了解，患者近期接受了右侧经皮肾镜三通道碎石术，术中出血量较大，未能一次性完成碎石。术后每日肾造瘘引流液颜色偏红，血红蛋白水平持续下降。直至患者出现呼吸困难，家属察觉异常，强烈要求转诊至上级医院。患者在多家医院间辗转，均因床位紧张或其他原因没有医院接诊。在多方打听，患者家属将患者送至重庆市第五人民医院新院区急诊科。凭借多年的经验，朱瑞医生迅速作出判断:患者为经皮肾术后出血,且伴有出血性休克,需紧急入院救治。

生死时速：多学科协作抢救

入院后,雷刚副院长带领医务科吴念科长，迅速组织院内多学科诊疗（MDT）会诊。ICU刘亚林主任，介入科张瑜主任，麻醉科张雪飞主任，泌尿外科吴跃主任等就患者的诊疗做了充分讨论:患者处于失血性休克状态，伴有胸腔积液,需尽快采用介入方式止血。在介入室张瑜主任团队的精密协作下，迅速定位出血点并成功实施栓塞止血，手术耗时不足一小时，随后患者被转入重症监护室进一步的治疗。经过扩容治疗、纠正电解质紊乱、引流胸水等对症处理，患者生命体征逐渐稳定，并最终转入泌尿外科进一步治疗结石。

精心施治：制定个体化方案,双镜联合清除结石

然而，结石的清除是个亟待解决的问题。虽然患者出血已停止,目前身体比较虚弱,结石比较复杂,手术耗时长,此时手术风险大,先改善身体状况后,再手术,家属对此表示同意，并对朱医生表示感激“朱医生，是你们将我母亲从生死边缘拉回，我们下次还会来找你们治疗结石。”两周后，患者如约来到我院泌尿外科。由于患者结石复杂,吴跃主任组织科室对患者的诊疗方案进行了讨论。凭借多年来治疗结石的丰富经验,结石组长付炼副主任医师决定采用双镜联合手术方案（经原通道经皮肾二期碎石+经尿道输尿管软镜碎石）,上下联通,提高结石的清除率,这也是泌尿外科近几年开展的治疗复杂肾结石的新技术,在既往的治疗中取得了不错的临床疗效。由于准备充分,手术过程十分顺利，术后复查显示结石完全清除，术中术后未见明显出血，术后三天依次拔除造瘘管及尿管。患者家属不禁感慨：“五院换新院区后，各方面都有了显著提升。”

医者仁心：以患者为中心的服务理

最终，患者顺利出院，从最初的病情危重到恢复正常生活，整个治疗过程充分展现了五院各科室的通力合作和稳步提升的医疗质量，在民众中的口碑日益提升。从命悬一线到康复出院，该病例的成功救治充分体现了：

快速响应的急救体系：MDT团队10分钟到位

精湛的介入技术：1小时内完成止血

微创手术优势：双镜联合最大限度保护肾功能

以患者为中心：院领导重视，科室团队缜密制定计划

结语：
重庆市第五人民医院泌尿外科团队用精湛技术和多学科协作精神，再次证明了其在复杂泌尿系结石诊治领域的实力。新院区启用以来，硬件升级与服务质量提升的双重效应正在惠及更多患者。

三通道经皮肾镜碎石术后

付炼副主任医师、朱瑞、冉云汉主治医师采用双镜联合手术过程

患者家属致以最真挚的感谢