近日，重庆市第五人民医院（简称“市五院”）心胸外科、耳鼻喉科、消化内科、麻醉科、营养科等多学科联合成功救治一名食管异物患者。

腊排骨太香，吃得太快出现食道梗阻

周末，正是一家人围坐在一起享受美食的时光。一盆香喷喷的腊排骨端上桌，尹芬（化名）正跟家人相谈甚欢，她边说边拿起筷子，囫囵吞枣般吞进几块腊排骨，腊排骨顺势滑进咽喉。尹芬立刻感觉一阵梗阻感，吞咽食物也感到特别的困难。

尹芬于是不断地多咽饭或多吃蔬菜等民间方法来使腊排骨滑入到胃里去。第二天，她的梗阻感症状仍未得到缓解，尹芬被家人送到市五院耳鼻咽喉头颈外科门诊，胸部CT检查：发现食管上段有一不规则异物。

食管异物图示

腊排骨在食道嵌顿，食管镜下直接无法完全取出

尹芬以“食管异物 食管穿孔”收入耳鼻咽喉头颈外科，结合各项术前检查结果，科主任蒋晓君研判：患者情况紧急、病情多变、存在食道异物穿孔引发纵隔感染、异物刺伤血管导致大出血甚至窒息死亡等风险。耳鼻咽喉头颈外科完善术前准备，立即进手术室在全麻下行食管镜下异物取出术。术中取出数块小碎片后，再行食管探查发现，有几块较大的骨片，嵌顿较紧，无法在食管镜下直接取出。

术中急会诊，多学科联合成功取出食道嵌顿的腊排骨

病情就是命令，蒋晓君立即邀请心胸外科、消化内科、麻醉科等科室专家术中会诊，针对尹芬在食管探查发现有几块较大的骨片，嵌顿较紧，无法在食管镜下直接取出的病情进行认真分析，决定行食管切开异物取出术。在心胸外科主任杨龙的安排下，由心胸外科副主任、博士徐俊主刀，主治医师刘恒作为手术助手，立即为患者行食管切开异物取出术。手术经左侧颈部切口入路，食管肿胀明显，食管外膜完好并未穿孔，食管周围也未见脓性液体，徐俊切开患者食管，取出多块碎骨，最大一块腊排骨有3*4cm。

异物取出的画面

异物取出手术操作画面

多学科无缝衔接，患者康复出院

在心胸外科、耳鼻喉科、消化内科、麻醉科等多学科紧密配合下，患者手术顺利，平安转入心胸外科病房。术后患者需长期禁食，消化内科主治医师郝亚琴为患者留置了十二指肠营养管并给予肠内营养。营养科针对患者有糖尿病病史配置肠内营养剂保障患者的术后营养。在心胸外科医护人员悉心照料下，12天后，尹芬康复出院。

尹芬出院时与心胸外科医护人员出院时合影留念

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心胸外科杨龙主任介绍说：

什么是食管异物？

食管管腔相对较小，有三处生理性狭窄，而食道异物多发生于食管第一狭窄处，即咽与食道的交界处。食道异物是临床常见的急症，患者常因饮食不慎，误咽鱼刺、骨片、枣核、脱落的假牙、硬币、纽扣等，常表现为进食异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等，异物压迫食管的时间过长，可导致食管黏膜糜烂、出血，甚至食管穿孔、纵隔脓肿、穿破大血管等危及生命。

食管异物后该怎么办？

“被异物卡住喉咙后多咽几口饭就好了”这种说法是不靠谱的。如果强行吞咽几口饭，异物可引起食管穿孔、纵隔感染、出血、刺穿心脏导致生命危险。 避免食道异物嵌顿要注意什么呢? 主要是养成良好的饮食习惯，进食时应专心、细嚼慢咽，切勿囫囵吞枣或狼吞虎咽，进食中如有异样感觉应及时吐出，一经出现症状，要立即前往医院就诊。

专家简介<<<

杨龙，主任医师，心胸外科主任。 从事心胸外科临床工作37年，临床经验丰富。 擅长肺癌、食管癌腔镜微创手术，对中晚期序惯联合模式（局部碘125粒子植入术、射频消融术等肿瘤深部热疗术、联合化疗、靶向）治疗有较高的造诣。现任重庆市医学会心胸外科专委会、微创外科委员。

徐俊，外科学博士，副主任医师，心胸外科副主任， 从事心胸外科临床工作多年，临床经验丰富。擅长食管癌、肺结节、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术治疗。 曾任川北医学院胸外科教研室硕士生导师，四川省卫健委学术技术带头人后备人才，四川省食管癌专委会青年委员，全国抗癌协会康复会肺结节专委会常委，四川省医学会创伤专委会委员。

刘恒，硕士研究生，主治医师，毕业于重庆医科大学，熟练心胸外科常见病的诊治，对胸腔镜微创手术有较深的认识。

蒋晓君，在读博士，副主任医师，耳鼻咽喉头颈外科主任，毕业于第三军医大学，擅长耳鼻咽喉常见病、多发病的诊治，对鼻内镜下鼻窦功能开放术，鼻腔鼻窦肿瘤、咽喉头颈肿瘤、耳外科学、小儿成人鼾症有着丰富的手术经验。重庆市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员

郝亚琴，硕士研究生，消化内科主治医师，毕业于重庆医科大学，对消化系统常见病、多发病及危急重症疾病具有丰富的诊治经验，尤其擅长各种急慢性肝病、消化道早癌、功能性胃肠病、胃肠镜操作及内镜下治疗。重庆市医学会消化内镜大数据学组委员、重庆市医学消化病学肠道微生态学组委员。